Trabaja bajo la supervisión general del Gerente de la Clínica y la supervisión de los médicos de PACE, la Enfermera Administradora de Casos/Coordinadora de Atención tiene la responsabilidad de manejar los casos de todos los participantes de PACE que se encuentran en el entorno ambulatorio/domiciliario para la evaluación de las necesidades de salud y contribuir al plan de atención, la implementación inicial de los planes de atención de enfermería y la prestación de atención de enfermería, así como la reevaluación periódica de las necesidades individuales y familiares de enfermería.

Responsabilidades
• Proporciona las habilidades técnicas, organizativas e interpersonales necesarias para coordinar la programación, la comunicación y la documentación de facturación de todos los aspectos del plan de manera eficiente y efectiva para el cuidado en el hogar.
• Garantiza la continuidad de la prestación de servicios de atención domiciliaria y el cumplimiento de todas las regulaciones gubernamentales y las políticas y procedimientos de la agencia. Evalúa, utilizando el proceso de enfermería, las necesidades domiciliarias y de cuidado de una población anciana frágil, e identifica y desarrolla planes específicos de atención.
• Garantiza que se ejecute el plan de atención del médico y que todas las pruebas, procedimientos, consultas y otros diagnósticos necesarios se completen de manera oportuna. Comunica las barreras para completar el plan de atención del médico al proveedor de atención primaria de PACE o al gerente de la clínica.
• Participa activamente en las reuniones del equipo interdisciplinario, asegurándose de que la documentación y las evaluaciones necesarias estén completas antes de las reuniones.
• Brinda atención de enfermería especializada y tratamientos recetados a los participantes en sus hogares o en el centro de salud diurno para adultos y demuestra la atención de enfermería a los participantes y sus familias.
• Se comunica de manera efectiva con los departamentos del hospital para minimizar la duración de la estadía en el hospital, según corresponda y permitir una transición sin problemas para el cliente a medida que pasa del hospital a niveles alternativos de atención.
• Realiza una evaluación de admisión de enfermería para facilitar el proceso de admisión y plan de atención.
• Proporciona supervisión funcional al personal de cuidadores y dirige la prestación de atención paraprofesional de calidad.

• Ayuda en el diseño de sistemas para capacitar, orientar, mantener y supervisar al personal de cuidadores en el hogar de acuerdo con las necesidades del programa y los requisitos reglamentarios.

• Compila y utiliza registros, informes e información estadística para la evaluación y planificación de los programas asignados.

• Coordina la lista de personal y los horarios para toda la atención en el hogar de forma diaria, semanal y mensual para crear el horario más eficiente en términos de tiempo y costo para satisfacer las necesidades de los participantes.

• Participa en los Comités según lo solicite el Director de Operaciones Clínicas o el Gerente de la Clínica. Puede presidir comités y grupos de trabajo.

• Conoce y se adhiere a la filosofía y los objetivos de High Desert PACE.

• Participa en las actividades del programa de gestión de la calidad, incluidas las revisiones por pares.

• Se comunica de manera efectiva con los clientes y sus familias con respecto a las necesidades de atención en el hogar, inquietudes y/o problemas con la cobertura.

• Asesora al Gerente de la Clínica en formas y medios para establecer una mejor responsabilidad de los servicios de High Desert PACE para los participantes y las fuentes de referencia.

• Es profesional en apariencia y manera en el área clínica; reconoce sus propios límites y busca ayuda y orientación del Director de Servicios Clínicos, según corresponda; responde de manera positiva a las críticas constructivas; Sirve como modelo a seguir para los estudiantes y los miembros del personal.

• Asiste a las reuniones/capacitaciones requeridas del personal y a los cursos voluntarios de desarrollo profesional

Realiza tareas relacionadas según se le asigne; incluyendo la provisión de cobertura temporal para otros sitios según sea necesario y asignado por su supervisor.

Educación y formación
·     Licenciada/diplomada en enfermería.
·     RN con licencia vigente para ejercer como enfermera profesional en el estado de California
·       Licenciatura en Ciencias en Enfermería, preferiblemente.
·       Se requiere un mínimo de un año de experiencia personal, clínica/de liderazgo y/o laboral en la prestación de cuidados o servicios para una población frágil o de edad avanzada.
·       Se prefiere experiencia en una agencia de atención médica en el hogar, en la comunidad o en un entorno de atención a largo plazo que involucre a las personas mayores.
·       Preferiblemente dos años de enfermería comunitaria.
·       Competente en operaciones informáticas adquiridas ya sea a través de la experiencia laboral o la educación, incluyendo el procesamiento de textos y los programas de hojas de cálculo.
·       Capacidad para comprender y preparar materiales escritos moderadamente complejos.
·       Excelentes habilidades de comunicación verbal y escrita.
·       Capacidad para trabajar sin supervisión estrecha y para ejercer un juicio independiente.
· Capacidad para organizar múltiples tareas y proyectos y mantener el control del flujo de trabajo.
Habilidades y destrezas
·     Conocimiento de las necesidades físicas, mentales y sociales de los adultos mayores frágiles.

·     Habilidades efectivas en evaluación física y manejo de enfermedades crónicas para adultos mayores frágiles.

·     Habilidades efectivas de escucha y comunicación oral y escrita.

·     Capacidad demostrada de trabajar eficazmente dentro del entorno interdisciplinario del equipo.

·     Dominio de la informática.

·     Capaz de gestionar las prioridades cambiantes según las necesidades de los participantes.

·     Fuertes habilidades organizativas.

·   Demuestra las habilidades y conocimientos necesarios como se describe en el Perfil de Evaluación de Competencias específico del puesto.
Condiciones de trabajo
Las condiciones de trabajo y las demandas físicas aquí descritas son representativas de las que debe cumplir un empleado para realizar con éxito las funciones esenciales de este trabajo.

Se pueden hacer adaptaciones razonables para permitir que las personas con discapacidades realicen las funciones esenciales.
·        Debe ser capaz de trabajar en el horario requerido.

·        Requiere fuerza física para realizar las funciones esenciales del trabajo.

·        Se requieren viajes ocasionales entre sitios, hogares de ancianos/grupales y a los hogares de los miembros.

·        Requiere el uso de vehículo personal.

·        Requiere licencia de conducir válida.

·        Requiere prueba de cobertura de seguro de automóvil en los siguientes montos mínimos para ser reembolsado por el kilometraje.

·        Puede requerir el uso de un teléfono celular personal para fines comerciales (puede ser elegible para el estipendio)